Первая помощь при ложном крупе у детей

Ложный круп — распространенное состояние, которое вызывает затрудненное дыхание и характерный «лающий» кашель. Чаще оно встречается именно в детском возрасте, от 6 месяцев до 6 лет, потому что у малышей гортань намного уже, чем у взрослых, и легко поддается воспалению. Несмотря на пугающие симптомы, с ложным крупом можно справиться, если знать, как действовать.

Классификация ложного крупа

Чтобы знать, как реагировать на это острое воспаление, рассмотрим виды крупов:

• Истинный — вызван бактериальной инфекцией, обычно дифтерией, которая приводит к образованию толстых фибринозных пленок. Эти пленки блокируют дыхательные пути, вызывая тяжелое удушье. Такое состояние было опасным до появления вакцины против дифтерии и требовало немедленного медицинского вмешательства.
• Ложный круп у детей — это острый обструктивный ларинготрахеит¹, который вызывается вирусной инфекцией. В отличие от истинного крупа, ложный не связан с образованием фибринозных пленок. Вместо этого воспаление и отек в области гортани и трахеи приводят к сужению дыхательных путей, что вызывает характерные симптомы: лающий кашель, охриплость и стридор (шумное свистящее дыхание).

Псевдокруп можно классифицировать по степени тяжести:
1. Легкая — характеризуется незначительным затрудненным дыханием, охриплостью голоса, редким лающим кашлем, а стридор возникает только при плаче.
2. Умеренная — из-за затрудненного дыхания ребенок проявляет тревогу и беспокойство, также отчетливо выражена осиплость, присутствует постоянный кашель, стридор слышен в покое.
3. Тяжелая — из-за затрудненного, угнетенного дыхания возникает синюшность губ и лица (цианоз).
4. Экстренная — ребенок может быть в бессознательном состоянии, требуется неотложная медицинская помощь.

Причины заболевания

Источником возникновения псевдокрупа может быть вирус парагриппа, аденовирус, риновирус и т. д. Они вызывают воспаление гортани и тканей подскладочного пространства в месте расположения голосовых связок. Такое состояние называется «ларингит», и оно имеет два характерных симптома: осипший голос и грубый лающий кашель. Однако, если воспаление слизистой оболочки гортани выражено настолько сильно, что просвет становится очень узким, врач может поставить диагноз «ларинготрахеит».

Случается, что специалист осматривает ребенка днем и диагностирует ларингит, но уже той же ночью отек становится сильнее, что характерно именно для крупа. Это происходит из-за неправильной температуры и влажности воздуха (в комнате, где спит малыш, слишком тепло и сухо), из-за которых образующаяся в горле слизь не может выходить наружу.

Часто, чтобы уберечь малыша от усугубления этой детской болезни, необходимо заблаговременно готовится ко сну: охладить комнату до 20-22 C, добиться влажности воздуха 60%, провести влажную уборку и в течение дня давать ребенку обильное теплое питье.

Иногда можно услышать, что еще одной причиной появления этого симптомокомплекса становится аллергическая реакция. Однако, такого понятия как «аллергический круп» не существует, круп — это инфекционное заболевание. Бывают схожие по симптоматике случаи, которые возникают как приступ в ответ на раздражитель, вызывающий отек и воспаление. Они характеризуются острым началом (симптомы могут развиться в течение считанных минут) и часто сопровождаются аллергическими проявлениями: зудом глаз или подбородка, крапивницей, насморком и т. д.

Симптомы ложного крупа у ребенка

Так как эта болезнь развивается на фоне вирусной инфекции, к первым сигналам стоит отнести общее недомогание, которое сопровождается:

• повышением температуры;
• кашлем (сначала сухим, переходящим в лающий);
• охриплостью;
• затрудненным дыханием;
• инспираторной одышкой (когда ребенку тяжело вдохнуть);
• стридором.

Особенно должен насторожить лающий кашель. Это самый характерный признак ложного крупа.

Также к важным симптомам у детей можно отнести беспокойство: маленький ребенок часто плачет, боясь вдохнуть. Это состояние может быть вызвано ощущением нехватки воздуха, что приводит к панике.

Методы диагностики

Чаще всего врач ставит диагноз, опираясь на клиническую оценку симптомов, которая включает:

• сбор анамнеза — в ходе беседы с родителями специалист выясняет, когда начались симптомы болезни, устанавливает их характер;
• осмотр — врач смотрит горло, фиксирует наличие лающего кашля, признаки затрудненного дыхания (так называемый цианоз — происходит втяжение межреберных промежутков и ребенок для вдоха использует дополнительные мышцы), наличие стридора.

Во время подобного физикального обследования (метод, когда врач обследует больного непосредственно с помощью органов чувств) специалист устанавливает клинический диагноз, определяет степень тяжести и может назначить дополнительные лабораторные исследования: общий анализ крови и тесты на вирусы.

Как лечить ложный круп у детей?

Симптомы болезни пугают в первую очередь самого ребенка, который, видя, что взрослый тоже паникует, начинает переживать еще сильнее. Поэтому для родителей важно сохранять присутствие духа и помнить: чем спокойнее ребенок, тем легче ему дышать.

Первым шагом, который необходимо сделать при подозрении на ложный круп, станет вызов скорой помощи. Пока врачи в дороге, родителям следует:

• Увлажнить воздух в помещении, где находится малыш. Для этого можно использовать увлажнители или включить кран с теплой водой в ванной, сесть рядом с ним и рассказать малышу любимую сказку, пока не приедет скорая. Часто у малышей наблюдается облегчение даже если просто выйти на улицу.
• Сбить температуру. При лихорадке слизь в горле становится густой и мешает дыханию.
• Восполнять жидкость. Можно давать малышу грудное молоко, воду или компот.

Во время лечения ложного крупа у детей не следует использовать народные методы², например, дыхание горячим паром. Иногда это вызывает спастический стеноз, что приведет к еще большему отеку дыхательных путей и ухудшению состояния.

Возможные осложнения

Ложный круп при некорректном лечении может привести к серьезным последствиям:

• Удушью — это наиболее серьезное осложнение. Такое состояние требует неотложной помощи³.
• Пневмонии. Вирусные инфекции, которые вызывают ложный круп, могут также привести к вторичным бактериальным инфекциям и воспалению легких. Это особенно актуально для детей с ослабленной иммунной системой.
• Обострению астмы — при наличии предрасположенности к этому заболеванию, ложный круп может вызвать обострение астматических симптомов: кашля, затрудненного и свистящего дыхания.

Важно помнить, что большинство случаев ложного крупа хорошо поддаются лечению, и вовремя оказанная первая помощь может предотвратить серьезные осложнения.

Профилактика

В качестве профилактики можно использовать препараты на растительной основе, такие как Тонзипрет^® от немецкого производителя «Бионорика». Его основные компоненты содержат сапонины и флавоноиды, способствующие укреплению иммунной системы и уменьшению воспаления в горле. Он помогает снизить риск развития респираторных заболеваний, которые часто становятся причиной ложного крупа, и оказывает иммуностимулирующее действие. Прием Тонзипрета^® особенно актуален в периоды сезонных эпидемий, когда необходимо повысить защитные силы организма.

Препарат выпускается в двух формах: оральные капли и таблетки, Его использование разрешено детям от одного года жизни и взрослым, поэтому лекарство подойдет для всей семьи. Однако важно отметить, что перед началом применения следует проконсультироваться с врачом, особенно если ребенок имеет другие заболевания или принимает от них лекарства.