Вирусная ангина: симптомы и лечение

Ангина, или тонзиллит, — очень распространенное заболевание, на него приходится примерно 1,3% амбулаторных посещений. При такой болезни происходит воспаление небных, или глоточных миндалин, которые состоят из лимфатической ткани и являются важным компонентом иммунной системы человека. Именно миндалины обеспечивают защиту организма от вдыхаемых либо проглатываемых патогенов, становясь своеобразным иммунологическим барьером для них. Поэтому они могут первыми принимать на себя удар, воспаляясь под воздействием инфекционных агентов. Вирусная ангина может развиться у пациентов разного возраста.

Причины развития

Вирусы — самые распространенные возбудители ангины¹. Чаще всего воспаление миндалин провоцируют те же патогены, что вызывают ОРВИ. Среди них самыми распространенными являются риновирусы, а также респираторно-синцитиальный вирус. Также достаточно популярными возбудителями тонзиллита принято считать аденовирус и коронавирус. Все перечисленные патогены отличаются относительно низкой вирулентностью и достаточно редко провоцируют осложнения¹.

Среди малораспространенных возбудителей ангины также находится вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и пр.

Симптомы вирусной ангины

Вирусная ангина — это заболевание, которое обычно проявляется ярко выраженной симптоматикой. Самым первым и основным симптомом такой болезни становится боль в горле. Она может начинаться от незначительного першения, но достаточно быстро увеличивает свою интенсивность, становится практически нестерпимой. Боль может отдавать в шею и уши, затруднять процесс глотания и даже делать его практически невозможным. При тяжелом течении ангины больной испытывает сложности даже в сглатывании слюны.

Признаки вирусной ангины также включают:

• отечность миндалин — их можно увидеть невооруженным взглядом, лишь заглянув больному в горло, они находятся в глотке и выглядят как красные куски ткани по сторонам;
• налет на миндалинах — такой симптом наблюдается далеко не всегда, однако может возникать при воспалении разной этиологии;
• увеличение шейных лимфоузлов, они как правило становятся болезненными и доставляют больному дополнительный дискомфорт;
• признаки интоксикации, в том числе головную боль, ломоту, отсутствие аппетита, избыточную усталость и разбитость;
• неприятный запах из ротовой полости.

Симптомы вирусной ангины могут включать и другие признаки, которые зависят от особенностей возбудителя болезни. В частности, ангина, вызванная вирусом Коксаки, может проявляться высыпаниями на горле в виде пузырьков, наполненных жидкостью (они напоминают сыпь при ветрянке).

Также вирусная ангина может сопровождаться признаками обыкновенной простуды, в т.ч. кашлем, заложенностью носа и пр. Нередко при таком заболевании наблюдается воспаление не только миндалин, но и горла. В этом случае врачи диагностируют тонзиллофарингит.

Тонзиллит также может проявляться атипичными симптомами, особенно у детей. Среди них может быть рвота, боль в животе, тошнота и пр.².

Диагностика

При появлении симптомов ангины, необходимо обращаться за медицинской помощью. Доктор проведет осмотр и поставит верный диагноз, поможет отличить вирусное заболевание от бактериальной инфекции и подскажет эффективные методы терапии. Согласно актуальным стандартам, дифференциальный диагноз между вирусным и бактериальным происхождением болезни может быть поставлен с учетом комплекса данных, в том числе:

• собранного анамнеза;
• клинических симптомов;
• данных лабораторных исследований.

Врачи обращают внимание на состояние миндалин, сопутствующую симптоматику и результаты экспресс-тестирования на бета-гемолитический стрептококк³.

Для дифференциации между вирусной и бактериальной ангиной может использоваться модифицированная шкала оценивания состояния пациента McIsaac. Согласно ней, пациент получает по одному баллу за наличие каждого из нижеперечисленных симптомов:

• температура тела более 38 °С;
• отсутствие кашля;
• наличие отека шейных лимфоузлов;
• отек и экссудат миндалин.

Также один балл начисляется, если возраст пациента составляет 3-14 лет, и один балл отнимается, если он выше 45 лет.

Таким образом, при суммарном количестве баллов от 3 до 5 у пациента наблюдается высокая вероятность бактериального тонзиллита (вызванного бета-гемолитическим стрептококком). В такой ситуации пациенту необходим экспресс-тест и мазок из зева. В то же время баллы до 3 с большей долей вероятности указывают на вирусную ангину, которая не требует дополнительных исследований и обычно проходит без специфического лечения³.

Однако если ангина протекает тяжело, не проявляет склонности к спонтанной ремиссии или характеризуется односторонним поражением (воспалением лишь одной миндалины), пациенту все же рекомендована микробиологическая диагностика — экспресс-тест и соскоб из зева³.

Как лечить вирусную ангину

Для большинства пациентов вирусная ангина является самоизлечивающейся болезнью. Основой терапии такого заболевание является поддерживающая терапия, которая включает:

• отказ от физических нагрузок — преимущественно постельный или полупостельный режим;
• обезболивание — для устранения боли в горле рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты;
• гидратацию — активное употребление жидкости;
• диету — ограничение продуктов, способных раздражать горло, а также горячей пищи;
• местное лечение при помощи леденцов, полосканий и пр.

Лечение при вирусной ангине может включать использование препарата Тонзипрет^®. Это лекарство на растительной основе от известного бренда Бионорика. Оно содержит несколько растительных экстрактов, которые оказывают комплексное воздействие:

• обезболивающее — помогает избавиться от боли и дискомфорта, облегчить глотание и улучшить самочувствие;
• противовоспалительное — способствует подавлению воспалительного процесса в миндалинах и ротовой полости;
• иммуномодулирующие — помогает организму более эффективно бороться с болезнью.

Тонзипрет^® можно использовать, если развилась вирусная ангина у взрослых и детей. Лекарство выпускается в двух лекарственных формах — в виде таблеток для рассасывания и оральных капель, и их можно применять уже с 1 года жизни. Препарат может помочь ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

Обычно перечисленных мер достаточно для выздоровления при вирусной ангине. Как правило, продолжительность такого заболевания составляет 3-10 дней. При прогрессирующем ухудшении самочувствия или отсутствии улучшений в течение 3-5 дней необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью.

Что касается мер профилактика вирусной ангины, то на сегодня нет специфических методов, которые могли бы гарантировать снижение риска возникновения такой болезни. Чтобы уменьшить вероятность развития заболевания, стоит повышать общую сопротивляемость организма — отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансировано питаться, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, уделять время физическим нагрузкам. Также врачи рекомендуют проводить ежегодную вакцинацию от гриппа и избегать общественных мест в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки.